左鼻腔、鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤并左颈部淋巴结转移CT病例

鼻窦   2010-02-04


    冠状平扫A                   平扫B                    增强C 

【病史临床】男,22岁,左侧鼻塞、涕中带血、头痛、眼痛、视物模糊、复视20天。

【影像表现】左侧鼻腔、上颌窦及左侧眼眶内可见一软组织肿块,眶内侧壁及鼻腔外侧壁、鼻中隔骨质破坏。左侧颈部胸锁乳突肌内缘见一类圆形肿块,大小约2.0×3.4cm,颈部大血管受压推移。增强扫描左侧颈部病变强化。

【诊断】 左鼻腔、鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤并左颈部淋巴结转移(病理确诊)。

 【鉴别诊断】 1.颈部淋巴结结核 2.淋巴瘤

【讨论】 颈部淋巴结转移癌,多发于中老年人,在头颈部恶性肿瘤性病变诊断明确时诊断相对容易。

    CT表现为颈部淋巴结肿大,内部常可见囊性低密度坏死区;增强扫描肿大的淋巴结有强化,强化模式多样,多表现为不规则环形强化。

    与颈部淋巴结结核鉴别,结核干酪样坏死表现的淋巴结壁较厚,且厚薄均匀,而肿瘤转移性淋巴结壁不规则;结合临床表现有利于诊断;

    与淋巴瘤鉴别,淋巴瘤为系统性病变,常有其它部位淋巴瘤侵犯征象;淋巴瘤较少坏死,增强扫描为均匀强化;结合头颈部肿瘤病史,诊断本病不难。

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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