右侧慢性中耳乳突炎(肉芽肿型)CT病例

颞骨   2010-02-01


     冠状A                      横断B                     横断C

【病史临床】男,20岁,持续双耳流脓伴听力下降17年。纯音测听:右耳中重度传导性耳聋。 

【影像表现】 颞骨高分辨率薄层平扫示(B、C)右侧乳突呈板障型,乳突气房密度增高,右侧中耳鼓室,鼓窦入口及鼓窦内密度增高,被软组织样密度影及水样密度充填,听小骨形态及结构未见明显异常。冠状平扫(A)示右侧鼓膜中断。

【诊断】右侧慢性中耳乳突炎(肉芽肿型)(病理确诊)送检组织未见明显被覆上皮,为增生的纤维结缔组织,其内可见少量腺体扩张、黏液潴留,血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润,另可见少量死骨组织伴有钙化。

【鉴别诊断】 1.中耳癌 2.中耳乳突胆脂瘤

【讨论】 此例为右侧慢性中耳乳突炎(肉芽型)。肉芽型也称坏死型。病理表现为组织破坏广泛,可累及骨质,形成骨脓肿或死骨。鼓膜穿孔多在松弛部。听骨坏死。鼓室及乳突窦内可有肉芽或息肉。临床表现为外耳道分泌物为脓性,多有臭味。鼓膜边缘或松弛部穿孔。有明显传导性耳聋。

    影像学诊断要点:中耳和(或)乳突内异常软组织影多呈片网状、条状或散在分布, 相邻骨壁边缘模糊, 听小骨破坏局限轻微或没有。

    与中耳癌的鉴别,同上。

    CT区别中耳乳突炎肉芽型和胆脂瘤,主要是前者骨质破坏边缘不清,无骨质硬化,且增强扫描有强化;后者骨质破坏融合伴硬化边,常有听小骨破坏,增强扫描不强化。但有时两者鉴别仍有一定困难。

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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