咽后壁脓肿(Retropharyngeal abscess)CT病例(图文)

口咽腔   2010-01-30

【临床】女,54岁,误食猪骨3日,加重伴颈部肿痛2天。 

【影像表现】平扫示咽喉后间隙及椎前间隙增宽,可见弥漫性肿胀影,病变区边界欠清,肿胀区内可见多发点状气体影。病变范围累及双侧咽旁软组织,可见弥漫性增厚及多发点状气体影。矢状重建示咽后壁明显增厚。

【诊断】 咽后壁脓肿手术后确诊患者皮下气肿范围为上至双侧颌下区,下至胸骨下平面,双侧至锁骨中线。全麻成功后支撑喉镜下见白色梭形猪骨横行卡于左侧梨状窝处。

【鉴别诊断】 1.下咽癌 2.淋巴瘤

【讨论】 咽后及咽旁脓肿系咽旁间隙的化脓性感染,早期为蜂窝织炎,随后发展而形成脓肿。致病菌以溶血性链球菌最为多见。其次是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。导致咽旁及咽后脓肿的途径较多,主要有:1.邻近器官或组织化脓性炎症扩散。2.经血液或淋巴系感染;3.医源性、外伤或异物也可引起本病。临床表现根据感染的来源、脓肿的位置不一,患者的症状和体症也有所不同,常有发热、寒战,呈弛张热,可达39~40度,同时有精神萎靡、食欲不振及颈痛。

    CT诊断:影像检查首选,能够诊断患者是否有脓肿,并可与颈部其他病变相鉴别。同时还能区分不同层面是否有分隔及液体积聚,这些是化脓性感染的特征表现。CT表现为稍低密度,与周围组织界限不清,并有周围软组织的肿胀,部分脓肿腔内可见气体影。

     与下咽癌的鉴别:下咽癌显示一侧披裂会厌壁增厚,梨状隐窝呈环状狭窄,甚至闭塞,肿瘤有一定的破骨作用,双侧颈部可见肿大的淋巴结。咽后壁及咽后区肿瘤可表现为咽后间隙增宽,肿瘤范围不如炎症弥散,且没有气体影,结合临床病史不难诊断。

    与淋巴瘤的鉴别:病变表现为软组织样多发结节密度影,常有身体其他部位的淋巴结肿大。

(参考来源:,影像园,作者:admin)
评论
    loading...