鼻腔低分化鳞状细胞癌(Poorly differentiated squamous cell carcinoma of the nasal cavity)CT病例(图文)

鼻窦   2010-01-29

以上三幅图分别为CT平扫、平扫、骨窗及增强

【病史临床】女,55岁,右侧反复鼻出血2年,加重伴鼻塞1月。

【影像表现】 CT扫描示右侧鼻腔软组织密度影,呈等密度,内可见片状稍低密度影,增强扫描病变呈明显强化。病变边界清楚,形态不规则,病变周围骨质可见明显破坏,累及同侧眶内侧壁、鼻中隔及蝶窦前壁,右侧眶内内直肌可见明显受压。
【诊断】

病理诊断:(鼻腔)低分化鳞状细胞癌。
【鉴别诊断】 1.鼻腔内翻状乳头状瘤 2.鼻腔内淋巴瘤
【讨论】 鼻腔恶性肿瘤是头颈部少见的肿瘤,大部分为上皮起源的鼻腔癌,由多到少依次为腺癌、淋巴瘤、肉瘤、恶性黑色素瘤。鼻腔鳞状细胞癌预后差,大多数患者属晚期,并且伴有眼眶和颅内浸润,症状与体征常与炎症、感染相混淆,误诊为慢性鼻窦炎者并不少见。对一侧鼻腔不通气、鼻出血的成年患者需行耳、鼻、喉全面检查和影像检查。

    CT或MRI能够提供肿瘤的部位和范围,以帮助临床决定治疗的方法和术式的选择。CT虽然对显示骨质的侵蚀范围比较好,但MRI对显示软组织的受侵情况明显优越于CT,能够区分肿瘤和阻塞后改变。眶内和颅内侵犯需增强扫描。本病影像缺乏特异性,常表现为侵袭性和破坏性肿块,T1WI呈低至等信号,T2WI呈高信号。CT平扫呈等密度,内可见片状低密度影,增强扫描后明显强化。

    与鼻腔内翻状乳头状瘤的鉴别:起源于中鼻甲附近的鼻腔外侧壁,易向上颌窦和筛窦蔓延,可侵犯邻近的骨质,但骨质破坏程度不如鼻腔癌明显。

    与鼻腔淋巴瘤的鉴别:病变一般发生在鼻腔前部,骨质破坏不明显,病变范围较大时易累及鼻翼及周围皮肤组织,常有坏死。增强扫描呈轻中度强化。放射治疗有效。

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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