纵隔型肺癌(Mediastinum-typed Lung Cancer)-放射学名词

征象/名词   2010-01-18

 纵隔型肺癌(Mediastinal lung cancer)是中央型肺癌的一种特殊表现,完全不张的肺叶包裹住肺门肿块或纵隔肿大淋巴结,形成致密的块状阴影,紧贴于纵隔上,形似病变来自纵隔。

 早在1937年即由前苏联学者康加洛夫斯基提出来了,属于肺癌的一种特殊形式,由于发病率较低,至今仍被大量误诊,主要因尽管是肺癌,但在影像上仅表现为纵隔增宽,软组织肿块,而肺内很少发现明显的癌病灶,颇像纵隔肿瘤,故称纵隔型肺癌,主要有三种情况:
 1.癌灶发生在纵隔胸膜下,同时向纵隔和肺内生长,向纵隔内生长更明显而肺内无明确病灶,此种情况较多,较难与纵隔肿瘤鉴别,属周围型肺癌。
 2.癌发生在纵隔内大支气管,属中央型肺癌
 3.肺内癌灶(甚小或未被发现)向纵隔淋巴结转移,属周围型或中央型肺癌。

  纵隔型肺癌发生率约为整个肺癌的1%,国内以鳞癌多见,其次为小细胞癌占21.74%,腺癌和大细胞癌最少。此病临床表现无特异性,发病可急可缓,多有近期不适、胸痛、干咳、气短、颈部淋巴结肿大等,少数无症状,体检偶然发现。
  胸部X线显示纵隔增宽,右上纵隔多见,软组织肿块与气管、大支气管关系密切,CT可清晰显示软组织肿块位于中上纵隔,围绕和压迫气管、大支气管,致管腔狭窄,管壁增厚,有时可压迫包绕上腔静脉等大血管。肿块密度均匀,坏死者可不均,周围肺组织纹理较对侧稀少,透亮度增高,提示患侧肺组织已有通气不良,但肺内看不到明确癌灶。
  影像上极易误诊为纵隔肿瘤。因此,见到纵隔增宽,莫忘纵隔型肺癌。可仔细观察影像改变,结合临床资料谨慎判断。如仍难鉴别,最好借助淋巴结活检或纵隔镜检、支气管镜检确诊。

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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