胸膜、肺和纵隔超声检查_临床技术操作规范

医学超声技术   2009-11-03

[适应症]
患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者,均可进一步做超声检查。
[检查方法]
1.首先,复习胸部X线片,CT、MRI片,明确超声检查重点。超声检查胸部需要高度依赖肋间扫查方法,消除骨骼、脂肪、肌肉的干扰,以利于病变清晰显示,提高诊断率。
2.根据病变的位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位。双手上抬或抱头,以使肋间充分展开。
3.扫查方法
(1)根据病变的位置选择适宜的扫查探头。胸壁、胸膜及肺外周小病变以5~7.5MHz的线阵式探头或凸阵探头,纵隔及超声窗窄小的病变选用3~4MHz小凸阵探头。
(2)通过各个肋间扫查以及从锁骨上、胸骨上、剑突下、双肋缘肝脾声窗显示病变。
4.正常声像图
(1)5~7.5MHz探头沿肋间扫查,可显示皮肤、批下脂肪、胸壁肌层及内外侧筋膜结构。
(2)在深部脂肪层弱回声下方可尖弧形明亮的细带状强回声,为壁层胸膜与微量生理性胸水的界面反射,可反映壁层胸膜的状态。
(3)深部可尖细窄带状无回声或弱回声,为胸腔内的少量液体。
(4)深部偶可见脏层胸膜呈细线状或虚线状强回声位于肺表面。
(5)含气肺呈现为逐渐衰减的大片状强回声。正常肺内结构一般不能被显示,位于肺表面的脏层胸膜与之紧贴,偶见呈双层状,随呼吸同步运动,与壁层胸膜分离。
(6)正常纵隔超声不能显示。
[检查内容]
1.胸腔内有无积液,积液程度,单侧或双侧。
2.胸膜有无增厚及其部位、范围与程度。胸膜有无局部膨出、隆起的肿块,其大小、形态、数目,呼吸时与肺表面的关系。
3.两肺有无贴近胸壁的实质性或囊性病变,部位、大小、范围,呼吸时与胸膜的关系。
4.X线、CT诊断纵隔占位病变时,超声检查观察肿瘤形态、质地,以辅助临床诊断。


(本文参考了《临床技术操作规范超声医学分册》)

(参考来源:,影像园,作者:飞雪)
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