感染性心内膜炎超声检查_临床技术操作规范

医学超声技术   2009-11-01

[适应症]
1.器质性心脏病患者,原因不明的发热,出现新的杂音或杂音性质的变化。
2.心脏手术后的患者,出现原因不明的发热或心的杂音或难治性心力衰竭。
3.拔牙、扁桃体摘除、支气管镜检查、气管插管、泌尿道操作等手术后,出现败血征表现,心脏出现新的杂音。
4.滥用静脉麻醉药品,不明原因发热者。
[检查方法]
1.首先进行二维超声心动图检查,常规心脏系列切面扫查,包括左心室长轴切面、心尖四腔心切面、二尖瓣短轴切面、心底短轴切面、心尖五腔切面、右心室流入道切面。重点观察各瓣膜区及瓣环周围结构,有无赘生物,注意主动脉壁及心内膜面上的异常团块状回声。
2.在二维超声检查的基础上应用彩色多普勒超声显示各瓣膜区、心腔及大血管内有无异常血流。
3.应用脉冲波多普勒和连续波多普勒测量异常血流的压差、瓣口面积等。
[检查内容]
1.观察心脏各瓣膜、心腔及血管壁内膜面上有无异常回声团块,赘生物的部位、大小、形态及回声强度。
2.赘生物与邻近组织的关系及活动度。
3.观察瓣膜损害情况。如腱索或乳头肌断裂、瓣膜穿孔、瓣膜脱垂及连枷样瓣膜。
4.心脏化脓性并发症,如瓣环、瓣周部、室间隔部及答动脉根部的脓肿。注意化脓性心包炎。
5.心腔及大血管的大小。
6.彩色多普勒超声观察有无瓣膜反流、瓣周漏及异常分流,估测反流程度。
7.连续波多普勒测量瓣口面积及异常血流压差。
8.诊断原有的器质性心脏病和大血管病。
[注意事项]
1.直径<2mm的赘生物或低回声的赘生物易被忽略或难以辨认。
2.赘生物应与风湿性心脏病瓣膜纤维化、钙化团块鉴别。人工瓣膜置换术后赘生物应与缝合环的碟瓣的“U”形铰链的强回声相鉴别。
3.赘生物与瓣膜黏液性变、肿瘤相鉴别。
4.经胸超声心动图不能确诊而临床高度怀疑感染性心内膜炎患者,在病情及条件具备的情况下可行经食管超声心动图检查。检查中,应进行多切面的连续扫查。

(本文参考了《临床技术操作规范超声医学分册》)

(参考来源:,影像园,作者:飞雪)
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