主动脉瓣脱垂超声检查_临床技术操作规范

医学超声技术   2009-11-01

[适应症]
1.先天性主动脉瓣畸形、主动脉瓣黏液性改变、高位室间隔缺损、主动脉瓣退行性变以及结缔组织疾病患者,主动脉瓣区出现舒张期杂音。
2.马方综合征,胸骨左缘主动脉瓣听诊区发现舒张期哈气样杂音。
3.感染性心内膜炎,主动脉瓣区突然出现心的舒张期杂音或杂音性质改变。
[检查方法]
1.行经胸二维超声心动图检查。将探头置于胸骨旁第二肋间,取胸骨旁左心长轴切面或心底短轴切面,在心尖部位,取心尖左心长轴切面、心尖五腔心切面,观察左心室流出道、主动脉瓣环和瓣叶、主动脉窦和升主动脉的形态及功能。胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示主动脉、主动脉弓及降主动脉近端图象。
2.在二维超声检查的上述切面行彩色多普勒检查,从不同切面及角度观察主动脉瓣反流。
3.行频谱多普勒超声检查。根据彩色多普勒主动脉瓣反流束方向,应用连续波多普勒超声技术,测量主动脉瓣反流的最大速度。
[检查内容]
1.观察主动脉瓣叶的数目、长度、松弛性,瓣叶厚度、回声强度,是否有赘生物。
2.舒张期主动脉瓣关闭点的部位及对合情况,主动脉瓣三个瓣叶于舒张期有无超过主动脉瓣环水平脱向左室流出道。
3.左侧心腔大小,尤其左心室,升主动脉根部和瓣环扩张情况。
4.左心室收缩功能指标射血分数。
5.彩色多普勒超声观察左心室流出道是否存在舒张期起自主动脉瓣的反流束,观察反流束的起源、宽度、长度、方向和分布。判断反流的严重程度。
6.连续多普勒测定反流速度。
[注意事项]
1.主动脉瓣脱垂患者,当病因为主动脉瓣黏液性变时,主动脉瓣可松弛过长或出现打折,易被误诊为赘生物。多切面及多角度扫查可清晰显示。
2.当主动脉瓣脱垂反流束为偏心性,帖附于二尖瓣前叶时,如果合并二尖瓣狭窄,两种血流束可无明显界限。可根据彩色血流的起始部位、时相进行区别。
3.当经胸超声检查不能确诊时,有条件者可行经食管超声心动图检查。


(本文参考了《临床技术操作规范超声医学分册》)

(参考来源:,影像园,作者:飞雪)
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