肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)影像学诊断

泌尿生殖系统影像诊断   2009-01-21
    【临床与病理】
    肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)较为常见,其中多为肺癌转移,也可为乳腺癌、甲状腺癌或肾癌转移。肾上腺转移瘤开始发生的部位是髓质,其后累及皮质。临床上,肾上腺转移瘤极少影响肾上腺皮质功能。转移瘤常为双侧性,但也可为单侧性,肿瘤内常有坏死和出血。
    【影像学表现】
    超声、CT和MRI检查:肾上腺转移瘤常表现为双侧肾上腺肿块,偶为单侧性,呈圆形、椭圆形或分叶状,大小不等,常为2~5cm,也可更大。肿块的回声、密度或信号强度可均一或不均。CT或MRI增强检查,肿块为均一或不均一强化。
   【诊断与鉴别诊断】
    绝大多数肾上腺转移瘤并不影响肾上腺皮质功能,但其影像学诊断仍依赖于临床资料:①有肾上腺外恶性肿瘤者,当发现双侧肾上腺肿块时,可诊为肾上腺转移瘤;②有肾上腺外恶性肿瘤者,若仅发现单侧性肾上腺肿块,又不具有腺瘤表现特征,则不能做出确切诊断,而需细针活检;③无明确恶性肿瘤者,当发现双侧肾上腺肿块,需与其它双侧性肿块如嗜铬细胞瘤和肾上腺结核等鉴别,依据临床表现,其问鉴别并无困难;④无明确恶性肿瘤者,若仅发现单侧肾上腺肿块,又不具有腺瘤表现特征则常需随诊观察或行细针活检。

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