支气管扩张(bronchiectasis)(图文)

气管   2009-06-09
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疾病相关概要:
    先天发有异常;支气管感染导致管壁破坏;各种原因所致的支气管狭窄和阻塞,使支气管内压增高;肺不张、肺纤维化、胸膜增厚均可牵引支气管使之扩张.
    临床上以慢性咳嗽、咯大量脓痰和反复咯血为主要症状,感染时可发热,少数病人仅有咯血.
【X线】
平片:
1.肺部可无异常发现;
2.肺纹增多,粗乱,双轨阴影与慢性支气管炎相似,如见管径明显增粗的双轨影或杵状阴影,对诊断有很大帮助;
3.多发薄壁囊状透光影,其内可见液平面,诊断可明确;
4.肺叶体积缩小,其内可见柱状、囊状透光影,并互相靠拢,诊断也可明确;
5.继发感染时,可见斑点状或片状模糊阴影;
6.邻近可有肺气肿及胸膜增厚;
7.病变好发于两下肺。
支气管造影:
1.柱状扩张,见于较大分支,呈柱或杵状扩大,管径大于同级正常支气管一倍以上;
2.囊状扩张,见于较小分支,呈葡萄或蜂窝状;
3.混合性扩张,柱状、囊状扩张同时存在;
4.局限性梭形扩张,支气管局部扩张,其远、近端可正常,
6.常伴有慢性支气管炎的造影表现.

一、病理
       先天性
            管壁弹力纤维不足
            管壁软骨发育不全
            生后呼吸动作影响

       后天性    
           ①慢性感染引起支气管壁组织的破坏
           ②分泌物淤积及长期咳嗽,内压增高
           ③肺不张及肺纤维化产生的外在牵引

       分类   
           ① 柱状支扩
           ②囊状支扩
           ③静脉曲张型支扩

二、临床              
           咳嗽、咳痰、咯血

三、影像学表现
       X线:          
           ①病变区肺纹理增多增粗紊乱
           ②病变区可有小斑片状模糊影
           ③病变区可有肺膨胀不全表现
           ④不张的肺内见扩张的支气管
           ⑤病变区可有囊状或蜂窝状影
           ⑥邻近可有局限胸膜增厚粘连

       CT:                   
           明确诊断
           了解范围
           "轨道征"
           "印戒征"
           含气的囊肿
           呈葡萄状影

       MRI:         
           ①肺野结构紊乱
           ②支气管壁增厚
           ③圆圈状高信号(参考来源:,影像园,作者:hyc3140)
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