支气管肺囊肿

气管   2009-01-21
    先天性支气管囊肿与肺芽始基发育障碍有关.根据发育障碍出现的早晚和部位,而决定囊肿为单发或多发.囊肿可位于纵隔或肺内,囊壁薄而均匀,内层为上皮层,有支气管壁结构,但无尘埃沉着,可与后天性囊肿区别。囊内可为澄清液或血液.
临床常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,感染时可发烧咯脓痰.囊肿小者可无症状.
【X线】
平片:
1、含液囊肿
(1)位于肺内或纵隔内.呈圆形、卵圆形、或分叶状;
(2)边缘光滑锐利,周围肺组织清晰;
(3)密度均匀一致,出血者可钙化,有时囊壁可呈弧形钙化,
(4)呼吸气相囊肿大小形态可改变;
(5)邻近胸膜无改变.
2.含气囊肿和液气囊肿
(1)囊壁内外缘光滑,壁薄而均匀一致;
(2)囊内常存在液平;
(3)囊内有时有线样间隔,此时囊肿外形常呈分叶状;
(4)透视或呼吸气摄片,囊肿大小形态可改变;
(5)周围肺组织无卫星病灶;
(6)感染后囊壁增厚,可与急性肺脓肿相似,但抗炎治疗后可恢复囊肿原貌;反复感染者,囊壁纤维化,其表现与慢性肺脓肿不易区别;
(7)若引流支气管半阻塞,可形成张力性囊肿,囊肿极度增大,囊壁变薄,甚至可形成纵隔疝;:
3..多发性肺囊肿
(1)可位于一叶、一侧或双侧肺,以一侧者多见;
(2)可为多数薄壁环形透光区,如为无数大小不等的薄壁环形透光区相互重叠,占据整侧肺,状为蜂窝者,称为蜂窝肺或囊性肺;
(3)一般为气囊肿,但少数囊内可有较小的液平面;
(4)囊壁薄,边缘锐利,感染后囊壁可增厚而模糊;
(5)常有胸膜增厚。
支气管造影:
1、造影剂一般不能进入囊腔;
2.囊周支气管可稀少,肿大者,囊周支气管受压移位;
3.有时可伴有先天性支气管扩张。
[鉴别诊断]
1、结核球与含液囊肿鉴别
(1)常有钙化;
(2)大多数周围有卫星病灶;
(3)部分可见引流的支气管;
(4)局部胸膜常有增厚。
2.结核空洞与含气囊肿鉴别
(1)空洞壁多较囊肿壁厚;
(2)绝大多数空洞内无液体;
(3)周围有卫星病灶或(和)远处有播散病灶;
(4)常见引流支气管;
(5)局部可有胸膜增厚;
(6)抗痨治疗可缩小。
3.肺大泡
(1)壁薄如发丝,而且常不易见其全貌;
(2)局部肺组织或全肺常有肺气肿;
(3)腔内常无液平;(参考来源:,影像园,作者:hyc3140)
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