肺尖帽(apical cap)(图文)-放射学名词

征象/名词   2010-01-24

病理学表现: 肺尖帽为肺尖部的帽状病变,常由肺或胸膜纤维化向下牵拉胸膜外脂肪所致,也可
能是慢性缺血导致的脏层胸膜透明斑形成的结果。其发生率随年龄增大而升高。也曾见于主动脉破裂所致血肿或其他位于壁层胸膜外或胸膜腔内的并发感染或肿瘤的积液者。
X 线胸片和CT 表现: 常呈密度均匀的软组织影,覆盖于肺尖上面(一侧或两侧),下缘锐利或不规则,厚度不一,可厚达30 mm。在CT 横断面像上肺尖帽偶可误认为肺尖部实变。

Figure 6

Figure 1: Magnified chest radiograph shows apical cap (arrow).

Pathology.—An apical cap is a caplike lesion at the lung apex, usually caused by intrapulmonary and pleural fibrosis pulling down extrapleural fat  or possibly by chronic ischemia resulting in hyaline plaque formation on the visceral pleura . The prevalence increases with age. It can also be seen in hematoma resulting from aortic rupture or in other fluid collection associated with infection or tumor, either outside the parietal pleura or loculated within the pleural space . 

Radiographs and CT scans.—The usual appearance is of homogeneous soft-tissue attenuation capping the extreme lung apex (uni- or bilaterally), with a sharp or irregular lower border (Fig 1). Thickness is variable, ranging up to about 30 mm . An apical cap occasionally mimics apical consolidation on transverse CT scans. 

    肺尖胸膜增厚被称为“肺尖帽”。产生肺尖帽的原因为结核或炎症。近年国外有人报导,肺尖肺特异性炎症引起的胸膜增厚占20.3%,见于链球菌、金黄色葡萄球菌和流感杆菌引起的肺炎。在肺尖帽的诊断中有两个问题比较重要。
    (1)诊断标准:明显的肺尖胸膜增厚诊断并不困难,肺尖胸膜增厚征象之一是第二肋骨伴
随阴影增厚和变形,有人认为第二肋骨伴随阴影正常为1~2mm,我们分析了375例健康体检者胸片,发现第二肋骨伴随影2~4mm者占55.1%,我们认为第二肋骨伴随影大于4mm以上者应视为异常。
    (2)肺尖帽X线诊断的可靠性:有一著者分析100例X线与尸检对照材料,X线照片上发现肺尖胸膜增厚39例,尸检发现肺尖胸膜增厚为33例,但其中X线发现胸膜增厚经病理检查证实者只有17人,尸检发现肺尖胸膜增厚的病例中,有15人X线检查未发现异常,只有18人X线诊断与病理符合。此材料说明有些肺尖胸膜增厚X线上不能显示,有些病例在X线上呈现出肺尖胸膜增厚影像而实际上并没有肺尖胸膜增厚。可见肺尖胸膜增厚的X线诊断可靠性不大。

(本文参考了《X线诊断问答》第二版 李铁一 主编)

(参考来源:,本站收集整理,作者:Fleischner Society & RSNA 2008)
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