乳腺非典型性乳头状瘤(atypical papillomapapilloma)

乳腺-淋巴-造血   2011-09-08

【定义】
非典型导管内乳头状瘤的特征为存在灶性、低级别核的非典型性上皮增生,有时会类似ADH或小灶性低级别DCIS。
【良性及非典型性乳头状瘤的预后和预测因素】
乳头状瘤或非典型性乳头状瘤继发浸润癌的危险应结合周围乳腺组织病变来评判。类似适度或旺织型普通型导管上皮增生,不伴周围改变的良性乳头状瘤继发浸润性乳腺癌的危险性相对轻度增加,且周围型乳头状瘤较中央型乳头状瘤可能会高些。此外,这种危险性还取决于是否伴有其他类型的增生性病变。关于继发性浸润性乳腺癌可能发生于同侧乳腺病变的相同位置或双侧乳腺,目前意见尚不一致。有关乳头状瘤中的非典型性和周围乳腺主质组织中的非典型性的意义也不十分清楚。周围乳腺组织无增生或非典型性、仅乳头状瘤具有上皮非典型性的病例,其继发浸润癌的危险性类似于无非典型性的乳头状瘤。在乳头状瘤病变组织内、外同时存在上皮非典型性,其继发浸润癌的危险较高,但单纯性非典型性乳头状瘤继发乳腺浸润癌的危险性没有得以体现。

乳头状瘤的治疗标准是借助对周围乳腺组织的镜下评估来对乳头状瘤完全切除。因为在乳头状病变中存在潜在的变化,因此完全切除是谨慎的作法。冷冻切片检查时,区分良、恶性乳头状病变可能极为困难,此时,应在检查完石蜡包埋切片后,再做出明确诊断。
(参考来源:,影像园,作者:病理学)
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