胃-早期胃癌

消化/内分泌   2011-07-18
早期胃癌是指癌组织仅限于黏膜层或黏膜层和黏膜下层,不管淋巴结是否有转移。对无症状患者进行筛查的国家,其早期胃癌的发生率为30%~50%,西方国家与它们相比则较少,有16%~24%。对异型增生病变进行随访似乎并不增加早期胃癌的流行率。这种内窥镜/活检一体化方法的效果仍需要进行评估。组织学上,大部分早期胃癌的亚型呈单一性或混合性。隆起性癌呈红色乳头状、颗粒状或结节状,常为高或中分化,管状或乳头状肿瘤具有肠型特点;有时可看出先前曾存在的腺瘤。呈扁平状凹陷型的低分化癌可能还有残存的或再生的黏膜岛。溃疡型病变可能是肠型也可能是弥漫型。
厚度仅局限于黏膜层的腺癌被分成小黏膜癌(<4cm)和浅表癌(>4cm)。两者均严格限定于黏膜层(小黏膜M和浅表M)或灶状浸润黏膜下层(小黏膜SM和浅表SM)。在渗透亚型(包括2个亚类:PenA-和PenB),浸润黏膜下层的范围比上面提到的2个亚型更广泛。PenA以肿瘤的推进边缘为界限,它比PenB少见,PenB呈多点浸透黏膜肌层。
PenA癌的预后差(与结肠腺癌相反,结肠癌如果边缘呈推进式则预后较好)。多种上述方式的共存就形成了混合亚型。
(参考来源:,影像园,作者:病理学)
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