脑脊液假性囊肿:脑室腹腔分流术后的罕见并发症

影像科普   2016-04-07

脑脊液假性囊肿(Cerebrospinal fluid pseudocyst)是脑室腹腔分流术后一种比较罕见的并发症(发生率约为 1 % 至 4.5 % ),多发在术后几个月到几年。现结合宾夕法尼亚大学的  Patel 医生在 auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。

 
病史
 
57 岁,男性,脑室腹腔分流术后腹痛。
 
影像学检查
 
 
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图 1 为腹部横断面 CT 增强扫描
 
 
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图 2 为盆腔横断面 CT 增强扫描
 
 
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图 3 为盆腔矢状面 CT 增强扫描
 
 
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图 4 为盆腔矢状面 CT 增强扫描
 
 
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图 5 为盆腔矢状面 CT 增强扫描
 
影像学发现
 
下腹部、盆腔内可见一囊性占位肿块,呈液体样密度。右前腹壁及囊内可见脑室腹腔分流术引流管。
 
诊断
 
脑脊液假性囊肿

鉴别诊断
 
脓肿、血肿、淋巴管瘤
 
病例要点
 
脑脊液假性囊肿是脑室腹腔分流术后一种比较罕见的并发症(发生率约 1 % 至 4.5 %),多发在术后几个月到几年。其不同于真正的囊肿,它们排列的是纤维组织而不是上皮细胞。这些纤维组织可持续性增长。
 
小儿腹部脑脊液假性囊肿最常见的症状是颅内压升高、腹痛;而局部腹部体征,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐,则较常见于成人。
 
其原因尚不完全清楚。但研究已表明,其形成可能是继发于低度无症状性感染或免疫、异物反应。
 
脑脊液培养常无菌。并发症的发生多与囊肿大小有关。
 
在 CT 上,CSF 呈液体样密度,薄壁囊肿。而脓肿,壁较厚且周围炎改变及反应性淋巴结肿大。囊内部分碎片可致囊内高密度影。
脑脊液假性囊肿通常发生于引流管远端末梢处,所以引流管远端常被包含于囊内。一旦引流管拔出,囊肿也逐渐破裂。
 
脑脊液假性囊肿的形成是腹腔分流预后不良的标志。
(参考来源:丁香园 http://radiol.dxy.cn/article/487466,丁香园,作者:renhua)
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