新方法:左心房容积减少或可预测急性肺栓塞死亡

影像科普   2016-03-31

肺栓塞是临床上不易被诊断、致死性最高的疾病之一。肺通气灌注扫描曾是检测肺血栓栓塞的首选测试检查,但 CT 肺动脉造影(CTPA)的引进,使肺血栓栓塞的诊断率大大提高。而 CTPA 作为肺栓塞首选的无创性检查方法,其价值不仅仅限于诊断或排除肺栓塞。

 
最近一项由以色列特拉维夫市 Sourasky 医学中心放射科教授 Aviram 等人开展的回顾性分析显示,借助 CTPA 确定的左心房容积减少或可预测急性肺栓塞患者的死亡情况。相关研究结果发表在近期的 Chest 杂志上。
 
该回顾性分析纳入以色列特拉维夫大学附属医院——Sourasky 医学中心 2007 年 1 月至 2010 年 12 月期间共 636 例进行 CTPA 检查的急性肺栓塞住院患者的病历资料;CTPA 检查与分析软件联网,该分析软件会自动记录每次 CTPA 检查中的左心房容积、右心房容积、左心室容积以及右心室容积大小,并分析这些容积参数变化与患者 30 天死亡率之间的相关性。
 
结果显示,在肺栓塞确诊后的 30 天内,共有 84 例(13.2%)患者死亡;进一步分析表明,左心房容积 ≤ 62 mL 的肺栓塞患者 30 天内死亡率(19.6%)较高,是左心房容积 > 62 mL 的肺栓塞患者 30 天死亡率(8.9%)的 2 倍以上,且具有显著的统计学意义。此外,左心室容积 ≤ 67 mL、右心房 / 左心房容积之比 > 1.2 的患者也均具有更高的死亡率。
 
在以上研究结果中,左心房容积减少( ≤ 62 mL)与急性肺栓塞患者不良结局的相关性最明显,因此左心房容积减少也成为急性肺栓塞患者死亡的强预测因子。
 
值得注意的是,该回顾性分析对用来评估心脏容积大小的 CT 肺动脉造影并未进行严格限定,由此所获得的心脏容积只是一定程度上平均化的结果,并不能代表某个特定的心动周期时的容积大小。此外,该研究还存在分析软件精确度不是特别高,以及回顾性分析本身存在不足等因素。上述结果仍有待于大规模前瞻性临床研究结果进一步确证。
(参考来源:丁香园 http://radiol.dxy.cn/article/487538,丁香园,作者:pudon2010)
评论
    loading...