预测脑出血血肿扩大:「渗漏征」优于「点征」

影像科普   2016-03-16

有关颅内出血治疗的研究均强调需要明确血肿扩大的可靠预测标志物。一些研究显示头颅 CTA 上的「点征」是预测患者急性期血肿扩大的放射学标志物之一。然而,「点征」预测血肿扩大的敏感性较低,需要探索更特异和敏感的放射学标志物。

 
为此,来自日本的学者 Kimihiko 等进行了一项研究,旨在评估一种新型的预测血肿扩大标志物——「渗漏征」的实用性和敏感性。该研究发表于近期的 Stroke 杂志中。
 
该研究共连续纳入了 80 例自发性脑出血的患者,对其进行头颅 CTA 检查。所有的患者均完成两次扫描,包括 CTA 相扫描和延迟相扫描(在 CTA 相 5 分钟后进行扫描)。与 CTA 相比较,在延迟相的图像中设定一个直径 10 mm 的感兴趣区,并计算其 HU 值。感兴趣区 HU 值如果有 >10% 的增加则为「渗漏征」阳性(见下图)。
 
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图. 「点征」和「渗漏征」阳性的 CTA 表现
 
此外,如果患者没有进行紧急手术治疗的话,发病后 24 小时再进行头颅 CT 检查,以明确是否存在血肿扩大。
 
研究结果显示,18 例患者(22%)出现「点征」阳性,35 例患者(43%)出现「渗漏征」阳性。与「点征」相比,「渗漏征」预测血肿扩大具有较高的敏感性(93.3%)和特异性(88.9%)。
 
在所有患者以及在壳核出血的患者中,「渗漏征」的出现均与患者较差的预后(包括更严重的残疾程度、植物状态和死亡)显著相关,但「点征」与患者预后无相关性。
 
该研究结论认为,在脑出血患者中,「渗漏征」是预测血肿扩大的一项有用且敏感的影像学标志物,且其敏感性高于「点征」。研究者称,该项征象除了提示患者可能需要手术以及更积极的治疗之外,也有助于更好地理解脑出血动态的病理生理过程。
(参考来源:丁香园 http://radiol.dxy.cn/article/486809,丁香园,作者:幸福的味道)
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