9 大要点掌握卵巢囊肿蒂扭转

影像科普   2015-09-28

卵巢囊肿蒂扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致,会导致血管阻塞,产生腹痛等症状。现结合 LeAnn Stidham 医生在 auntminnie 上发布的一例卵巢扭转的病例对该病进行介绍。

 
病史 
 
年轻女性,突发腹痛。
 
影像学表现
 
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图 1. 腹部强化 CT 横断位
 
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图 2. 腹部强化 CT 横断位
 
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图 3. 腹部强化 CT 横断位
 
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图 4. 腹部强化 CT 横断位
 
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图 5. 腹部强化 CT 横断位
 
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图 6. 腹部强化 CT 冠状位
 
静脉注射对比剂 CT 检查示盆腔内一巨大不均匀密度肿块,肿块可能起源于右侧附件。
 
与外院 24 小时前未强化 CT 比较病灶未见明显强化。与前片相比,病灶周围脂肪发生旋转,并出现游离液体。阑尾未见异常。
 
鉴别诊断
 
卵巢扭转  软软组织肉瘤  阑尾炎畸胎瘤 / 内胚窦瘤
 
诊断
 
卵巢扭转
 
要点
 
1.  卵巢扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致,会导致血管阻塞。
2.  影像学上可以表现为周围多个囊肿,这是因为卵巢充血并有含有充满液体的小囊泡。
3.  可以看到腹腔内积液或积血。
4.  卵巢基质不强化,输卵管增厚。
5.  超声上可以看到诊断性血管蒂的漩涡征。多普勒上动静脉正常不能排除扭转。辉阶图像上的发现更可靠。
6.  在成人中,可能会有潜在的解剖结构的异常。但儿童卵巢结构多正常。
7.  平均发病年龄为 10-11 岁,50 % 的患者为初潮前的女童。
8.  临床表现多为急性或间歇性的腹痛,多伴恶心呕吐。
9.  该病需要和阑尾炎,输尿管结实,良恶性卵巢肿瘤和异位妊娠进行鉴别。
(参考来源:丁香园 http://radiol.dxy.cn/article/139758,丁香园,作者:songgesheng)
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