骨斑点症(Osteopoikilosis)X线病例图片影像诊断分析

四肢关节   2015-04-21

【临床病史】:患者,男性,17岁,外伤后拍片偶然发现。

【影像图片】X线平片图像















【影像表现】:在多骨干骺和骨骺的松质骨内,散在有数量不等的结节形、类圆形、椭圆形或条状致密影,长轴与骨长轴平行。

【影像诊断】:骨斑点症(Osteopoikilosis)

【鉴别诊断】:(1)成骨性骨转移瘤:患者临床症状显著,有原发病灶,常见于脊柱、骨盆、长骨的近端及扁骨,病灶边界毛糙,呈浸润性生长,并且转移灶不对称分布。骨斑点症很少累及颅骨、肋骨、脊柱、胸骨、锁骨。
(2)骨蜡泪样病:病变发生于长骨骨干和干骺端的骨内和骨皮质外,呈不规则条状骨硬化,好侵犯单一肢体,增生的骨质自上而下沿一侧向下流注,很象蜡烛泪故而得名。X线表现:长骨偏侧骨质增生,表面凹凸不平,骨密度极高,骨小梁消失,骨髓腔变窄,骨骺与短管状骨亦有斑点、片状致密影,无轮廓改变,关节面光滑。
(3)骨减压病:病变好发于长管状骨两端,很少发生于四肢短骨,成条索状硬化斑,并有囊状透光区。患者有潜水作业史。 

【讨论】:骨斑点症是罕见的无害的骨质硬化性疾病,又称弥漫性致密性(或浓缩性)骨病、家族性弥漫性骨硬化症和点状骨,可能有家族遗传性(此病人父母陪同来的,我为其父母透视未发现类似改变),临床上可无任何症状,一般为X线检查偶然发现,可见于任何年龄,男多于女,化验室检查一般阴性,血钙、磷正常。

    X线表现:最常见于管状骨的干骺端和骨骺,很少发生在骨干,亦可见于骨盆。椎体、颅骨和下颌骨很少发病。典型表现为在干骺和骨骺的松质骨内,散在有数量不等的结节形、类圆形、椭圆形或条状致密影,长轴与骨长轴平行。在髂骨和肩胛骨则以髋臼和关节盂为中心,呈放射状排列。斑点2mm-2cm大小,边缘光整,也可不规则,有时多个斑点相互重叠而呈不规则形融合。斑点中心部位可透亮。骨皮质与骨轮廓和关节皆正常,骨膜及关节软骨不受侵犯,关节面光滑,间隙匀称。生长发育停止后,病变一般不再变化,但有时可消失或出现新病灶。

(参考来源:,影像园XCTMR.COM,作者:本站整理)
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