眼眶静脉曲张(venous varix)影像学诊断

头颈部影像诊断   2011-10-06

    【临床与病理

    眼眶静脉曲张(venous varix)是一种先天性血管发育异常,出生时这些异常的静脉管道即已经存在,但无临床症状;生长过程中,这些潜在的静脉床与体循环沟通,表现为体位性眼球突出,即在弯腰、咳嗽或屏气时,由于颈静脉回流受阻,导致眶内压力增高,造成患侧眼球突出。直立或仰卧时,眼球回复或内陷。病理上其为一些不完整的血管组织,镜下可见高度扩张的静脉管道,可伴有血栓;管壁缺乏内弹力层及弹性纤维组织,输入和输出血管均为静脉。

    【影像学表现

    X线:对诊断帮助不大。

    CT:行CT检查时,常规扫描后,需采用特殊颈部加压后扫描,进行对照观察。颈部加压前须进行颈部加压试验,确定无不良反应时再行加压扫描。一般压力不超过5kPa。加压前,眶内病变呈不规则形或条带形等密度,肌锥内、外间隙均可受累。病变较小,有时甚至不明显。加压后扫描,病变体积明显增大,数量增多,累及范围加大。

    MRI:同样需行颈部加压前、后检查。加压前后病变体积和范围有明显的变化,较CT表现更具有特征性。病变呈长T1长T2信号,增强后病变缓慢明显均匀强化。

    【诊断与鉴别诊断

    本病检查方法需得当,加压前后对比观察影像表现具特征性,容易诊断。检查方法不当,则容易漏诊。

(参考来源:白人驹,张雪林.医学影像诊断学.第3版.人民卫生出版社,2010,影像园XCTMR.COM,作者:本站整理)
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