泪腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma of lacrimal gland)影像学诊断

头颈部影像诊断   2011-10-06

    【临床与病理

    泪腺肿瘤是眶内肌锥外间隙最常见的原发肿瘤,多来自上皮细胞,以多形性腺瘤最常见,占50%,泪腺癌次之,约占30%。泪腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma of lacrimal gland)又称泪腺良性混合瘤(benign mixed tumor of lacrimal gland),80%为良性,20%为恶性,常见于30~50岁中年女性,病程进展缓慢,单侧受累多见。临床上肿瘤早期可无症状,其后可出现眼眶外上方无痛性肿块,眼球向鼻下方突出,向上转及外转受限。病理上肿瘤为单个多叶肿块,常有被膜。切面可见软的黏液样区与纤维组织。含有中胚叶上皮成分和外胚叶的间质成分,形态多样。

    【影像学表现

    X线:早期无阳性发现,随肿瘤增大,可见泪腺窝扩大。

    CT:表现为泪腺窝区肿块,边界光整,软组织密度,多数均匀,少见钙化;泪腺窝扩大,骨皮质呈受压改变,无骨质破坏征象;增强后有明显强化;邻近眼球、眼外肌及视神经受压移位。

    MRI:表现为略长T1长T2信号,部分病例可显示肿瘤包膜。信号多均匀,内部可有小囊变。增强检查呈不均匀强化。

    【诊断与鉴别诊断

    泪腺窝区肿块,病史较长,且肿块边界清楚,密度均匀,无骨质破坏,常提示多形性腺瘤。需与泪腺恶性上皮性肿瘤鉴别,泪腺癌病史短,生长迅速,疼痛明显,边界不清,密度不均匀,可伴有骨质破坏或颅内侵犯。泪腺增大除泪腺肿瘤外,还可因炎症、肉芽肿性病变、淋巴瘤或囊肿等引起,需加以鉴别。炎性假瘤及泪腺炎均可使泪腺弥漫增大,但其形态仍得以保持,且炎性假瘤还可伴眼外肌肥大、眼环增厚、视神经增粗等改变。

(参考来源:白人驹,张雪林.医学影像诊断学.第3版.人民卫生出版社,2010,影像园XCTMR.COM,作者:本站整理)
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