眶内海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)影像学诊断

头颈部影像诊断   2011-10-06

     【临床与病理

    海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)因肿瘤内富有较大的血管窦,呈海绵状而命名。约占眶内肿瘤的4.6%~14.5%,平均发病年龄38岁,女性占52%~70%,多单侧发病。临床表现缺乏特异性,最常见的表现为眼球突出,多为缓慢、进行性眼球突出,为轴性眼球突出,且不受体位影响。近于眶尖者早期出现视力减退,肿瘤较大时可引起眼球运动障碍。肿瘤呈类圆形,有完整纤维包膜,切面观见许多血窦,直径可达1 mm,内由扁平的内皮细胞覆衬,间质为不等量的纤维组织。

    【影像学表现

    X线:肿瘤较小时无阳性改变,较大者有不同程度的眼眶扩大。

    CT:表现为眶内肿块,呈圆形、椭圆形或梨形,边界光整,密度均匀,CT值平均为55HU;肿瘤钙化少见;可见眶尖空虚征,即眶内肿瘤不侵及眶尖脂肪,使眶尖脂肪存在,表现为低密度区。动态增强扫描时,呈特征性渐进性强化表现,需在注射对比剂的同时开始扫描,延续3~5分钟,可见肿瘤内首先出现小点状强化,其后强化面积逐渐扩大,最终形成均匀显著强化。继发征象有眼外肌、视神经、眼球受压移位、眶腔扩大等。

    MRI:肿瘤呈略长或等T1信号,明显长T2高信号。在多回波序列中,随TE时间的延长,肿瘤信号强度也随之增加。增强扫描可以更好地显示肿瘤的“渐进性强化”征象(图3-1-6)。

3-1-6.jpg
图3-1-6左侧海绵状血管瘤MRI表现
a.横断位T1WI;b.横断位T2W1;c、d.横断位动态增强。左侧眼球突出,球后可见一卵圆形长T1长T2占位,眶尖区可见脂肪信号存在;动态增强显示病变渐进性强化(→)

    【诊断与鉴别诊断

    眶内类圆形肿块,具眶尖空虚征表现,增强呈渐进性强化特点,一般可提示诊断。本病有独特的声像图表现,病变呈圆形或椭圆形,有晕,瘤内回声强且均匀,有中等度声衰减;压迫眼球时肿瘤轴径缩短;肿瘤内回声强而均匀是超声特征性表现。

(参考来源:白人驹,张雪林.医学影像诊断学.第3版.人民卫生出版社,2010,影像园XCTMR.COM,作者:本站整理)
评论
    loading...