门静脉吻合模式图1/1

门静脉吻合模式图

循环系统解剖图片   2011-01-30  12343浏览
肝门静脉系:由肝门静脉及其属支组成,收集腹盆部消化道(包括食管腹段,但齿状线以下肛管除外)、脾、胰和胆囊的静脉血。起始端和末端与毛细血管相连,无瓣膜。 l)肝门静脉hepatic portal vein:多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成,经胰颈和下腔静脉之间上行进入肝十二指肠韧带,在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门,分为两支,分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支,最终注入肝血窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液,经肝静脉注入下腔静脉。 2)肝门静脉的属支:包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等,多与同名动脉伴行。脾静脉splenic vein起自脾门处,经脾动脉下方和胰后方右行,与肠系膜上静脉superior mesenteric vein汇合成肝门静脉。肠系膜inferior mesenteric veyn:注入脾静脉或肠系膜上静脉。胃左静脉left gastric vein在贲门处与奇静脉和半奇静脉的属支吻合。胃右静脉right gastric vein接受幽门前静脉。幽门前静脉经幽门与十二指肠交界处前面上行,是手术中区别幽门和十二指肠上部的标志。胆囊静脉cystic vein注入肝门静脉主干或肝门静脉右支。附脐静脉paraumbilical vein 起自脐周静脉网,沿肝圆韧带上行至肝下面注入肝门静脉。 3)肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径:①通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。③通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。③通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。④通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。此外,肝门静脉系在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠和降结肠等处的小静脉与上、下腔静脉系的膈下静脉、肋间后静脉、肾静脉和腰静脉等交通。 在正常情况下,肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通支细小,血流量少。肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大或胰头肿瘤等可压迫肝门静脉,导致肝门静脉回流受阻,此时肝门静脉系的血液经上述交通途径形成侧支循环,通过上、下腔静脉系回流。由于血流量增多,交通支变得粗大和弯曲,出现静脉曲张,如食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉丛曲张。如果食管静脉丛和直肠静脉丛曲张破裂,则引起呕血和便血。当肝门静脉系的侧支循环失代偿时,可引起收集静脉血范围的器官瘀血,出现脾肿大和腹水等。
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