右侧甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma)CT病例图片影像诊断分析

甲状腺   2011-02-12

【临床病史】:患者,女性,54岁,右颈部肿物四年,无明显自觉症状,临床要求甲状腺CT平扫+增强。
 【影像图片】CT图像




































【影像表现】:右侧甲状腺前上部低密度肿块,境界不清,左侧甲状腺上部内亦见多个小结节样低密度影,增强病灶呈中度强化,但显著低于正常甲状腺组织;右侧颈部可见肿大的淋巴结,内可见坏死;环状软骨、颈动脉鞘及胸锁乳突肌均无受累征象。

【影像诊断】:右侧甲状腺癌;

【病理诊断】:右侧甲状腺乳头状癌。

【诊断要点】:1.左侧甲状腺上部低密度肿块影,呈不均匀强化;2.右侧颈部可见肿大的淋巴结,中心坏死。

【讨论】: 甲状腺癌(thyroid carcinoma)为最常见的甲状腺恶性肿瘤,大多见于中老年妇女。临床多以偶然发现颈部肿块而就诊。

甲状腺癌多为不规则肿块,常侵及周围正常组织。增强扫描内部强化明显且不均匀。国内外普遍认为细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现。

与甲状腺腺瘤鉴别,甲状腺瘤CT上为甲状腺实质内肿物,密度均匀,有包膜,少数瘤体内可有钙化。肿瘤较大时可出现囊变、出血或坏死。增强扫描瘤体可有强化,液化坏死区不强化。

与结节状甲状腺肿鉴别,结节性甲状腺肿表现为双侧甲状腺体积肿大,常多发低密度结节,少数单发,密度均匀或不均匀,可伴囊性变及钙化(粗钙化多见);部分病变边缘模糊,可见壁结节(与正常腺体同步强化);腺体包膜连续,无周围侵犯及颈淋巴结转移。

(参考来源:,影像园XCTMR.COM,作者:本站整理)
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