卵巢癌(Ovarian cancer)CT病例图片影像诊断分析

女性生殖系统   2010-11-18

【临床病史】:患者,女性,49岁。发现盆腔包块半年伴腹水。
 【影像图片】盆腔CT图像


卵巢癌(Ovarian cancer)病例图片

卵巢癌(Ovarian cancer)病例图片

盆腔CT图像






盆腔CT图像





盆腔CT图像



盆腔CT图像



 

【影像表现】:子宫直肠陷窝示结节状软组织异常强化影,子宫后倾,两侧附件区示不规则囊实性肿块,大量腹水征象。

【影像诊断】:考虑附件起源的恶性肿瘤,卵巢癌可能性大。
 

【最后诊断】妇科检查:阴道后穹窿见一圆形肿物,色暗红,表面有1x1cm大小菜花状赘生物。盆腔可扪及一巨大包块,边界不清,活动差,实性,子宫附件扪诊不满意。阴道活检病理:(阴道后穹窿)肿物,为小圆细胞恶性肿瘤,考虑生殖细胞来源,但免疫组化染色结果不理想。本片经中山医科大学病理科教授会诊,考虑Brenner瘤或无性细胞瘤。免疫组化:CK局灶(+),ER(-),PR(-),Vimentin(-),AFP(-),NSE(-),HCG-P(-),CA125(-)。最后诊断:卵巢癌(Ⅱ期)

【讨论】:1、首先盆腔内见3个肿块,其中2个肿块边界尚清,位于双侧卵巢较为肯定,为囊实性,以实性成分为多,明显强化;其中一个极不规则呈分叶状,位于宫颈区,向后侵犯直肠前壁,肿块前上似见正常形态的宫体,并见条状强化灶沿双侧附件与双侧卵巢肿块相连。大网膜可见条状附小结节状强化灶。因此考虑:卵巢癌----侵犯宫体、阴道、双侧输卵管及韧带,侵及直肠前壁,伴大网膜薄饼状及小结节状转移及转移性腹水。2、补充:子宫内膜癌应以宫体为主,似见宫体不大,而且宫颈增大为主,并侵及阴道及直肠。
传一张子宫内膜转移途径图片,它几乎具备了所有的转移途径。

子宫内膜癌转移途径.jpg

【点评】:卵巢癌(ovarian carcinoma)的发病率较高,在女性生殖器官恶性肿瘤中,仅次于宫颈癌。其中囊腺癌最常见,约占卵巢恶性肿瘤的78%。肿瘤最常见的转移方式为种植播散,其次为血行转移和淋巴结转移。临床早期常无症状,晚期则有发热、咳嗽、闭经、肿块、腹水及合并胃肠功能紊乱等。

    影像诊断要点:CT表现:CT对于卵巢癌的定位及分期均有帮助。可见盆腔内肿块或腹腔肿块,肿块大小不等,大者可占据整个盆腔甚而下腹部,可为实性,亦可为囊实性,边缘多不规则,少数肿块内可见钙化(浆液性囊腺癌)。

    囊腺癌为低密度囊性肿块,边缘不规则,CT值10~20Hu。增强扫描见瘤内有小灶状增强灶。晚期病变肿瘤呈高、低密度混合影,边缘更不规则。实性肿瘤CT值范围40~50 Hu。腹膜和网膜种植性播散后可显示其各自特殊征象。约30%病例可见腹水,部分病例可见腹膜腔内播散,表现为腹膜腔不规则软组织结节或肿块影。

(参考来源:,影像园XCTMR.COM,作者:本站整理)
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