腹膜后恶性间叶组织肿瘤CT病例图片影像诊断分析

腹膜   2010-09-16

【病史临床】患者,女性,51岁。体检B超发现左中腹巨大肿块。

 影像图片】CT平扫图像






CT增强图像







 

CT增强图像










影像表现:平扫:腹膜后区域可见形态略不规则的类椭圆形肿块影,密度比较均匀;边缘大部分清晰,与主动脉和部分肠壁的边缘模糊,且脂肪间隙消失;周边脂肪的密度比较均匀;肠系膜上动脉,肠系膜上静脉,肠系膜及肠管向前方和侧方受压移位明显;腹腔内未见明显的肿大淋巴结。增强:动脉期肿块强化并非明显,但可见增多、增粗、迂曲的供血血管影;静脉期肿块强化的略明显,且略有不均匀,可见形态不规则的低密度轻微强化或者不强化的区域。

病灶特点:1.肿块巨大与腹部大血管关系密切.局部肠腔向前外侧推移改变.跨中线向两侧生长;2.肿块密度相对均匀质,界清,与胰腺分界清晰;3.增强渐进明显强化,内部示粗大较规则血管影;定位:后腹膜;定性:低度恶性间叶组织来源肿瘤>神经源性肿瘤。

鉴别诊断:Castleman常表现为三期血管样强化,周边可有粗大血管.可有多个淋巴肿大,然如此巨大单个分叶状生长少见;恶性淋巴瘤,常表现为后腹均匀软组织肿块,增强为轻度强化,可有包埋血管改变,然非供血血管;生殖细胞来源肿瘤除精原细胞瘤可密度较均匀外,密度不均可有钙化及脂质密度。
结果
手术所见:腹壁可见约12cm长手术疤痕。回肠部分与腹壁粘连,可见腹膜后肿瘤约15x16cm,不规则,有完整包膜,质软,将肠系膜、血管顶起,血管明显增粗,瘤体血管丰富,压迫腹主动脉,与胰尾粘连。行“腹膜后肿瘤切除术”。
病理诊断:恶性间叶组织肿瘤。

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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