右肾透明细胞癌(clear cell carcinoma)CT增强病例图片影像诊断分析

肾上腺/肾脏   2010-08-19

病史临床】男性,40岁。间歇性肉眼血尿约2个月。
【影像图片】


CT平扫图像





增强扫描动脉期:




增强扫描静脉期:




增强扫描实质期:




动脉期的VR和MIP图像:










静脉期的VR和MIP图像:






实质期的VR和MIP图像:




除了右肾占位外,这个患者还有一个奇怪的地方----好像有3条右肾动脉供血!


【CT表现】:右肾上极见不规则肿块,肿块中心坏死、液化呈低密度表现,肿块周围皮质明显强化,中心无强化,动脉期容积演示和最大密度投影显示肿瘤供血动脉增粗。




【最后结果】:手术所见:右肾下极形态正常,上级及肾部中央有3个大小分别为6x6cm、4x6cm、5x5cm肿物突出于肾皮质,有包膜,上极肾上腺处粘连严重。
病理诊断:(右肾肿物)为肾透明细胞癌。
免疫组化:CK(L)(+),Vimentin(-),CEA(-),S-100(-),Actin(-),p53(-)。

【点评】:肾动脉的变异比较常见。将不经肾门而在肾上端或下端入肾的动脉,分别称为上极动脉或不极动脉。据统计,上、下极动脉的出现率约为28.7%,上极动脉比下极动脉多见。上、下极动脉可直接起自肾动脉、腹主动脉或腹主动脉与肾动脉起始部的交角处。上、下极动脉与上、下段动脉 相比较,二者在肾内的供血区域一致,只是起点、行程和人肾的部位不同。手术时对上、下极动脉应引起足够重视,否则易被损伤,不仅可致出血,而且可遭致肾上端或下端的缺血坏死。

    肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌,85%为透明细胞癌,还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内,长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏,向肾包膜外发展,形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。

(参考来源:,医影在线,作者:本站整理)
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