右侧股骨远端纤维性骨皮质缺损(fibrous cortical defect of bone,FCD)X线-CT病例图片影像诊断分析

四肢关节   2010-06-01

病史临床】患者,男性,14岁, 外伤发现。

影像图片】 

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影像表现:双侧股骨内髁后方见花瓣样低密度影,骨皮质缺损,毛糙,边缘清晰,密度略高。

结果:右侧股骨下端纤维性骨皮质缺损(fibrous cortical defect of bone,FCD)

点评:纤维性骨皮质缺损又称良性皮质缺损或骨皮质缺损,是一种较常见的骨皮质囊样缺损性病变,发病年龄2~23岁,其中以6~15岁为好发,本病有典型的好发部位,绝大多数见于股骨的远端和胫骨的近侧干骺端骨皮质,可同时对称出现;缺损型态:多数呈圆形或长圆形,少数呈三角形或不规则形。侧位呈“水滴”状或杯口状。绝大多数缺损边缘清晰,周围有厚约1mm的硬化边。少数边缘模糊,无或仅有部分较淡的硬化边。

鉴别诊断 本病应与下列疾病鉴别:①儿童干骺端结核:病灶位于干骺端的松质骨内,靠近骺板并可跨越骺板侵入骨骺,病灶以骨质破坏为主,其中可有沙砾样死骨,病灶周围骨质疏松明显;②骨样骨瘤:在干骺区或骨干皮质内,周围骨膜反应明显,瘤灶内可见小点状钙化影,局部疼痛和压痛明显;③Brodie’s脓肿:常发生于骨干或干骺部,局部有疼痛及压痛,脓肿呈圆形或椭圆形,可见小块死骨,周边有骨硬化包围壁并逐渐移行到正常骨组织;④骨囊肿:发生于干骺端或骨端的中央部,呈中心性对称性膨胀性生长,可有硬化带,骨皮质变薄,易发生病理性骨折,临床上常无症状;⑤皮质型NOF与AFD的鉴别诊断:AFD病灶仅局限在骨皮质表层或骨皮质内,内缘可轻度凹向髓腔;局限在骨皮质表层者其外壳缺损,位于骨皮质内者,外壳可完整,但不突入髓腔;病灶较小。NOF病变膨胀并突入骨髓腔,有完整的骨壳;病灶较大。病灶局限在骨皮质内,有完整外壳且膨胀并突入骨髓腔者也应考虑皮质型NOF。

(参考来源:,影像园,作者:本站整理)
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