脑包虫病(Cerebral hydatid disease)CT病例图片影像诊断分析

中枢神经   2010-05-29

病史临床】患者,女性,24岁,产后三天抽搐,既往有头痛病史。

影像图片】  

CT表现:颅内多发大小不等囊性低密度灶,囊内有稍高密度液平面--出血,周围明显水肿,右侧基底节及两侧丘脑见钙斑,侧脑室轻度受压。

最后结果:脑包虫病

点评:脑包虫病又称脑棘球蚴病,是狗绦虫的蚴虫侵入颅内,形成包虫囊肿所致。本病是人感染棘球绦虫的幼虫所致的疾病。在颅内有两种类型,即原发的棘球蚴和继发的包球蚴。临床上可出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊、视神经乳头水肿、脑神经损害与各种病灶性症状、癫痫及颅内压增高症状等临床表现。病因为在流行区与犬有密切接触史。

1.病史及体征 注意曾否在流行区与犬有密切接触史,有无头痛、恶心、呕吐、视物模糊、视神经乳头水肿、脑神经损害与各种病灶性症状、癫痫及颅内压增高症状等临床表现。

 2.化验检查 血与脑脊液中,嗜酸粒细胞增高,血清、脑脊液补体结合试验阳性,包虫囊液抗原皮内试验、对流免疫电泳或间接血凝试验阳性。

 3.影像学检查 X线检查,包虫患者肝、肺、骨骼检查,均可发现钙化;DSA检查,其特殊表现为病变区无血管、围绕包虫囊的血管极度移位、变直、环绕成球形。CT与MRI扫描对脑包虫病具有高度特征性,表现为囊性球形病变,边界清楚,密度与信号与脑脊液相似,无病灶边缘水肿,无增强,可与脑脓肿、囊性脑瘤或蛛网膜囊肿等鉴别。偶有实质性病变

参考治疗方案:完整摘除囊肿。做大骨瓣,小心切开硬脑膜和脑皮质,患者头放低,在囊肿四周与脑组织间用冲洗器注入生理盐水,囊肿即飘浮脱出。棘球蚴引起的实体性肿块(滤泡型),应完整切除。术中应小心不使囊肿破裂,以免囊液逸出、及头节、子囊播散产生过敏性休克。囊壁较薄者,可先抽出部分囊液,注入等量4%~10%福马林液或1%碘液以杀死头节及子囊,然后以盐水冲洗吸净,摘除囊壁。

(参考来源:,医影在线,作者:本站整理)
评论
    loading...