如何用X线检查观察避孕环?

泌尿生殖系统影像诊断   2010-05-27

     X线检查是观察宫内避孕环的简单而有效的方法。其目的是观察环在宫内的位置,形状是否正常以及有无环脱出现象。X线检查方法多采取立位透视,若发现环的位置或形状有异常,需借助卧位透视或照片进一步确诊。在高度怀疑环异位的特殊情况下,可借助子宫输卵管造影明确环的位置。

   在正常情况下,环应位于耻骨联合上,距耻骨联合上缘1~6cm。关于环的形状,国内主要应用混合环及金属环,透视下可呈正圆形、扁圆形、椭圆形或横“一”字形。目前国内还有其他品种的环出现,如天津产的“双环”环、广州产的“核心”环、上海产的“硅V”环、北京产的“T”形环等。此外还有一种完全用塑料制成的环,在X线下不显影,我们应有所了解。

   在观察环的时候,首先应观察环是否在小骨盆腔内,然后再仔细观察环的具体位置和形状。如出现以下表现则为异常。

(1)环位置的异常——环异位:①环过高:环向上超过骶髂关节下缘,应考虑是否环穿孔而进入腹腔内,但应结合临床情况确定,少数情况下如尿贮留时,环可高于正常位置;②环过低:立卧位均见环与耻骨联合同高或低于耻骨联合时,应注意有无环脱落,但在个别情况下,如子宫极度后屈时,环的位置可低于耻骨联合,此时应结合临床情况确定;③环附着在盆腔上;④在同一病人,如环的位置忽高忽低,应注意有无环进入腹腔的可能性。

(2)环形状异常:①倒琵琶形,多见于人工流产后,因宫口松弛,环要脱落;②竖“I”字形;③扭曲形;④扁“∞”字形;⑤三角形;⑥环变形且断裂;⑦环变斜;⑧环压缩变形。以上所见均为环的形状有异常,达不到环在宫内三点内切缘的作用,影响了避孕效果。

   总之,X线检查宫内避孕环一般无技术上的困难,但偶尔也会出现漏诊或误诊。在检查中暗适应准备不够,光圈开得太大,都能影响对环的观察,甚至将骨骼、粪便影像误认为避孕环。另外,如在正常位置未发现环,应向上或向下寻找,以防因环进入腹腔或脱出至耻骨联合以下而漏诊。

(参考来源:,《X线诊断问答》,作者:本站整理)
评论
    loading...