右侧肩关节滑膜骨软骨瘤病(synovial chondromatosis)CT-X线病例图片影像诊断分析

四肢关节   2010-05-20

【病史临床】患者,女,31岁,癫痫,右侧肩关节习惯性脱位。
【影像图片】

 

右侧肩关节滑膜骨软骨瘤病CT图片

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CT图像所见:右侧肩关节关节腔内及肱骨头前、后均可见大小不等的结节状高密度影,部分融合成团,"呈石榴籽样改变",关节面毛糙,关节间隙变窄。

印象:右侧肩关节腔内及肱骨头靠前、靠后可见大小不等的结节状高密度影。多考虑:右侧肩关节滑膜骨软骨瘤病。

点评:滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)为原因不明的滑膜内软骨化生所致的瘤样病变。男女比为2:1,多发于20~40岁;以膝关节、髋关节和肘关节多见。由于滑膜增生,滑膜细胞化生为软骨细胞,软骨沉积,形成骨化中心,并不断生长,形成肿瘤。肿瘤附着于滑膜上,呈带蒂状,一些肿瘤因缺血而脱落于关节腔内,形成游离体,又称“关节鼠”。

    滑膜骨软骨瘤病:常见于青壮年男性,好发于膝关节等较大关节,临床上可无症状或有酸痛,关节运动受限和关节交锁等症状。病理上主要是关节滑膜增生突出断裂形成关节内活动的游离体,并可钙化和骨化,其数目和大小可有差异。钙化或骨化的 游离体X线平片可显示。CT扫描可显示关节囊内高密度钙化体,比X线平片敏感。
MRI:T1加权和T2加权图像上均显示低信号的钙化或骨化的游离体。
鉴别诊断:滑膜软骨瘤病和滑膜骨软骨瘤病不能鉴别。滑膜软骨瘤病应与退行性骨关节病出现游离体时相鉴别,滑膜软骨瘤病的关节内游离体数目多且大小形态相似,一般没有关节间隙狭窄,而退行性骨关节病的游离体的大小形态不一,数目不会达软骨瘤病那样多,常伴有关节间隙狭窄。(摘自陈星荣等著《全身CT和MRI》)

    滑膜骨软骨瘤病发生于具有滑膜组织的关节囊或腱鞘内。以在滑膜面形成软骨性或骨软骨性小体为特征。影像表现:骨软骨体位于关节囊或邻近的粘液囊内。骨软骨体的大小不一,数目不定,少者几个、多者数百。多为圆形或卵圆形。骨软骨体的典型X表现显示中心密度较淡,而周边部围绕着质密环。本病应与剥脱性骨软骨病,退行性关节病、神经营养性关节病鉴别。剥脱性骨软骨病通常仅有一个游离体且邻近关节面有局限性骨缺损。退行性关节病并骨赘脱落时虽亦可形成游离体进入关节内,但较小、较少,且缺少硬化环都不同于滑膜性骨软骨瘤病。神经营养性关节病疫关节无痛性肿大、结构严重紊乱、半脱位及关节邻近散在不规则性骨碎片为典型表现。

(参考来源:,医影在线,作者:本站整理)
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