案例15-泌尿-放射医学中级考试专业实践技能模拟题解析

泌尿生殖系统-专业实践技能模拟题   2010-05-12

【案例十五】患者男性,33岁,血尿伴尿痛5年,患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿,伴尿痛,有尿频、尿急、尿痛,有尿失禁,夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体:双肾无叩击痛,左侧脊肋点压痛(-),右侧脊肋点压痛(+)

提问1:MRI检查如下,可诊断为

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A.肾脓肿
B.肾积水
C.肾结核
D.肾癌
E.肾盂肾炎

    答案:C
    解析:MRI对于本病的诊断无特异性,但对显示早期肾内浸润灶敏感,表现为局灶性或弥漫性长T1长T2异常信号。肾内空洞呈长T1长T2液性信号,洞壁呈等T1等或短T2信号。MRI显示钙化不如CT敏感,表现为等T1短T2异常信号。

提问2:本病的影像学诊断主要依赖于

    A.B超
    B.MRI
    C.尿路造影
    D.血管造影
    E.CT

    答案:BCE
    解析:超声有一定局限性可发现病变但不易定性,影像诊断主要依赖尿路造影和CT、MRI检查。病变为肾实质内肿块、钙化及坏死腔洞,尿路造影可显示空腔与集合系统之间的交通,CT对显示钙化、无功能肾脏和肾外侵犯情况优于尿路造影,MRI可显示。肾实质内早期浸润、肿块、钙化及坏死腔洞,但显示钙化不如CT敏感。

提问3:本病最早的病灶位于

  A.肾乳头部
  B.肾小球内
  C.肾小管内
  D.肾盂内
  E.肾盏内

  答案:A

  解析:肾结核早期病变在乳头部或髓质椎体的深部。病变逐渐扩大,导致局部组织坏死和干酪样变形成脓肿。

(参考来源:,放射中级考试指南,作者:本站整理)
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