案例9-泌尿-放射医学中级考试专业实践技能模拟题解析

泌尿生殖系统-专业实践技能模拟题   2010-05-11

【案例九】患者女性,44岁,腰痛1个月余,B超提示,肾实质内边界锐利的强回声团块,内部有短线状血管回声;患者1个月前无诱因出现腰痛,无其他不适,实验室检查未见异常。

提问1:可初步诊断为

  A.肾癌
  B.肾盂癌
  C.肾血管平滑肌脂肪瘤
  D.肾脓肿
  E.肾脂肪瘤

  答案:C
  解析:肾血管平滑肌脂肪瘤好发于女性,发病年龄在25~59岁,多无临床症状。出现症状时以腹部疼痛多见,也可出现腹部肿块及血尿等症状。约1/3患者伴发有结节硬化。

提问2:为明确诊断还考虑做什么检查

    A.腹部平片
    B.逆行膀胱造影
    C.CT
    D.MRI
    E.静脉肾盂造影

    答案:CD
    解析:肾血管平滑肌脂肪瘤是一种错构瘤,含有不同比例脂肪、肌肉、血管组织。CT和MRI是诊断该病的主要检查方法。

提问3:MRI检查如下,可诊断为

341-1.jpg341-2.jpg

A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾血管平滑肌脂肪瘤
D.肾脓肿
E.肾脂肪瘤

    答案:C
    解析:肾血管平滑肌脂肪瘤MRI表现:在T1和T2加权像上脂肪区域呈高信号,施加脂肪抑制技术后.则呈显著低信号;部分肿瘤含脂肪成分少,抑脂技术无法判断,可应用化学位移同、反相位图像对比方法鉴别;同相位脂肪高信号,反相位则为低信号。以肌肉和血管为主要成分的肿瘤,在T2加权像多为均匀低信号,增强扫描呈显著、持续且均匀强化(延迟期的强化仍然明显)。

(参考来源:,放射中级考试指南,作者:本站整理)
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