案例3-泌尿-放射医学中级考试专业实践技能模拟题解析

泌尿生殖系统-专业实践技能模拟题   2010-05-11

【案例三】患者女性,28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛,血压150/100mmHg,多次尿常规:尿比重均为1.010,尿蛋白(+)、红细胞0~2/HP、白细胞15~20/HP,血尿素氮6.5mmol/L,内生肌酐清除率80ml/min,尿培养大肠杆菌一次阳性,二次阴性。

提问1:该患者可行的影像学检查是

    A.静脉肾盂造影
    B.腹部平片
    C.胸部平片
    D.CT
    E.超声
    F.逆行膀胱造影

    答案:ADE

    解析:超声可以显示肾脏实质内有无回声区并有细小点或斑片状回声。静脉肾盂造影可以显示肾盂、肾盏广泛破坏及形成的空腔。CT可以发现多点状及不规则的结核钙化。
 

提问2:泌尿系统结核感染最常见的途径是

A.消化道途径
B.呼吸道途径
C.淋巴系途径
D.血循环途径 
E.直接扩散
F.上行感染

   答案:DEF

    解析:泌尿系统结核绝大多数是通过血缘性感染,也可以通过上行感染及直接扩散途径播散。

提问3:肾结核早期CT多表现为

    A.肾实质内低密度灶
    B.病灶边缘不整,结核性空洞形成
    C.肾盂、肾盏可见破坏征象
    D.增强扫描可有对比剂进入病灶
    E.部分肾盏乃至全部’肾盏、肾盂扩张,呈多个囊状低密影
    F.可见多发斑点状钙化或不规则高密影,甚至全肾钙化

    答案:ABD
    解析:肾结核发展阶段不同表现各异,早期,可显示肾实质内低密度灶,边缘不整,增强扫描可有对比剂进入,代表肾实质内空洞形成,然而肾盏、肾盂的早期破坏征象难以显示,病变进展,可见部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张,呈多个囊状低密影,CT值略大于水,肾盏壁可显示增厚。肾结核钙化时,呈多发斑点状钙化或不规则高密影,甚至全肾钙化。

(参考来源:,放射中级考试指南,作者:本站整理)
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