案例10-消化-放射医学中级考试专业实践技能模拟题解析

消化系统-专业实践技能-模拟试题   2010-05-09

【案例十】患者男性,59岁,上腹部剑突下胀痛半年,消化不良,近期症状加重伴消瘦,乏力,排柏油样便,无黄疸,既往身体健康状况良好。体检发现左锁骨上两个肿大淋巴结,无压痛,可移动。肝脾肋下未触及。

提问1:根据上述资料,最可能的诊断是

    A.胃溃疡伴出血
    B.肝硬化
    C.胆管癌
    D.胃癌
    E.慢性胃炎
    F.慢性胰腺炎

    答案:D

    解析:胆管癌较早出现黄疸,一般无血便。慢性胰腺炎常有急性胰腺炎病史,中上腹疼痛,脂肪泻,糖尿病。慢性胃炎一般症状轻微。胃溃疡,肝硬化均无左锁骨上淋巴结肿大。患者年龄较大,剑突下疼痛,且症状逐渐加重,有血便及淋巴结肿大,首先考虑为胃癌。

提问2:经上消化道钡餐检查发现,胃小弯侧有一形态不规则龛影,周边可见多个尖角,龛影位于胃轮廓之内,胃壁僵硬,黏膜中断破坏。根据上述所见诊断为

    A.消化性胃溃疡
    B.胃癌
    C.慢性胃炎
    D.胃憩室
    E.胃淋巴瘤
    F.胃息肉

答案:B
解析:胃良性溃疡与胃恶性溃疡的鉴别。

提问3:下列哪些描述符合胃癌的影像学表现

    A.龛影形态:一般为大而不规则形,常呈多个尖角
    B.溃疡位于胃轮廓之内,或部分位于腔内、部分位于腔外
    C.若龛影骑跨角切迹或小弯侧垂直部,在切线位投影时可形成“半月征”
    D.龛影周围具有明显凹凸不平、形成粗大之结节状隆起
    E.早期胃癌,胃壁柔软度尚可,胃壁蠕动存在,进展癌胃壁显示明显僵硬、蠕动消失
    F.膜皱襞至龛影环堤之边缘处突然中断、破坏

    答案:ABCDEF
    解析:上述描述可帮助掌握胃癌的钡餐影像学表现。

(参考来源:,放射中级考试指南,作者:本站整理)
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