案例三-放射医学中级职称考试专业实践技能模拟试题解析

神经系统头颈部-专业实践技能模拟题   2010-05-06

【案例三】患者女性,80岁,被人发现昏迷,大小便失禁10小时入院。体格检查:血压180/100mmHg,心率约110次/分,有房颤,体温37℃,浅昏迷,右侧肢体未见自主活动,肌力增高,Babinskin征阳性,GCS=E2+V1+M3=6分,有风心病和房颤病史,既往超声检查有二尖瓣赘生物。

提问1:该患者可做何种检查
  A.CT
  B.MRI
  C.ECT
  D.DSA
  E.IVP
  F.MRA

刮开看答案:ABDF

提问2:患者检查图像如下,考虑何种疾病


295-2.jpg295-3.jpg

  

    A.脑出血
    B.脑梗死
    C.脑动静脉畸形
    D.脑膜炎
    E.星形细胞瘤
    F.脑膜瘤压迫静脉窦

答案:B
解析:脑梗死在24小时内,CT检查可不被发现或仅显示模糊的低密度区。

    提问3:诊断依据是哪些

A.昏迷伴大小便失禁10小时
B.CT示脑实质内大面积均匀低密度区
C.脑实质内见类圆形密度增高影,边缘见大面积低密度区
D.脑内占位性病变,瘤周水肿明显
E.脑沟、脑池增宽,密度与脑脊液密度相似
F.CT示脑实质内低密度区不强化


答案:ABF

提问4:大面积脑梗死的典型表现包括

A.梗死区域与该区动脉供血区域一 致,呈扇形或楔形,同时累及灰质和白质
B.梗死发生6小时后,可见大脑中动脉水平段条形高密度影,外囊与岛叶皮层界限模糊
C.梗死区脑沟变浅
D.6~24小时部分病灶出现低密度
E.大部分病例24小时之后才出现典型的低密度改变
F.病侧脑室受压,严重时出现脑疝

答案:ABCDEF


提问5:常见的脑梗死影像学分型包括

A.腔隙性脑梗死
B.缺血性脑梗死
C.出血性脑梗死
D.分水岭脑梗死
E.颅内静脉及静脉窦血栓形成
F.血管畸形

答案:ABCDE

提问6:大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别

  A.炎性水肿
  B.低级胶质细胞瘤
  C.胶质瘤瘤周水肿
  D.脑裂畸形
  E.脑挫伤
  F.蛛网膜囊肿

  答案:ABCE
  解析:在CT或MRI上脑梗死表现不典型时应注意与炎性水肿、低度恶性的胶质瘤、脑挫伤、转移瘤等相鉴别。炎性水肿,临床上会出现感染性症状,CT或MRI增强扫描可见脑膜血管增多、增粗;低级别的胶质细胞瘤,一般占位效应轻,瘤周水肿也轻;脑挫裂伤有明显的外伤史,脑内低密度区内可见团块状高密度血肿,邻近颅骨可有骨折;脑转移瘤常为多发,增强扫描呈环形强化。

(参考来源:,放射中级考试指南,作者:本站整理)
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