肺肿块或结节-肺基本病变医学影像学表现-胸部

放射中级考试指南   2010-04-05

    结节和肿块纯粹以大小区分,肺结节是指直径小于3cm的肺内类圆形病灶,3cm及其以上的病灶则称为肿块,两者具有相似的影像表现。其影像学表现为:

    1.分叶征  是指肿块的轮廓并非纯粹的圆形或椭圆形,表面常呈凹凸不平的多个弧形,形似多个结节融合而成,通常可分为深分叶和浅分叶,以分叶部分的弧度为标准:弦距与距长之比>2/5为深分叶。深分叶对周围型肺癌诊断意义较大。

    2.结节征与空泡征  前者指病灶内呈多个圆形结节样改变,即由多个结节组成见于早期肺癌,其病理基础是肺癌的多灶性起源,尚未融合;后者指病灶内1~2mm(或<5mm)的点状透亮影,单个或多个,也主要见于早期肺癌,其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等,部分是肿瘤坏死腔、含黏液的腺腔结构。这两个征象常共存。

    3.密度  密度是用以评价肺结节内部组织特性的重要参数之一。密度评价包括平扫密度和增强后密度变化,最少三个时间点,即增强前、增强后早期和延迟

    4.支气管充气征  CT上连续层面显示、长条或分支状、与支气管相关或血管伴行的小透亮影定义为支气管充气征

    5.结节-肺界面  主要有:①边缘清楚,即结节轮廓与含气的肺实质对比分明,轮廓清晰可辨,可锐利或有毛刺。②光滑锐利,结节与肺实质之间清晰、截然,如笔画一样。③毛刺征,表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的、直而有力的细短线条影,近结节端略粗;同义词有毛刷征,典型者也称放射冠。部分结节可见周围环绕的气肿带,晕轮状,衬托出明显的毛刺样改变。部分毛刺较长,也称长毛刺。④尖角征、桃尖征,通常数量较少,表现为较粗大而长的线条影,近端更粗大,呈明显的尖的突起状,其远端常可有长线条牵引,主要与棘状突起鉴别。⑤索条征,表现为粗长而不规则的线条影,常有分支。⑥模糊征,表现为结节轮廓欠清,边缘难以确定;肺窗上可见而纵隔窗上消失。⑦充血征,结节周边向周围伸展的、模糊的、软而无力的略弯曲线条影,可有分支。

     胸膜凹陷征:表现为规则线条影自结节牵拉胸膜,胸膜凹人形成典型喇叭口状,胸膜凹人处为液体,但连接于叶问裂时仅见叶间裂凹入而无液体积聚。CT上典型胸膜凹陷征表现为瘤灶与邻近胸壁间的三角形影或喇叭口样阴影,其尖端与线状影相切;不典型者可仅表现为线状影,水平裂和斜裂处可表现为曲线影。

(参考来源:,放射中级考试指南,作者:本站整理)
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