淋巴管瘤(lymphangioma)MRI病例图片影像诊断分析

其他   2010-03-23

【病史临床】 男,25岁,左颈部包块,质软、无压痛,与周围边界清楚。

【影像图片】

以上三幅图片分别为MRI横断T1WI 、冠状T2WI及T1WI增强


【影像表现】 左锁骨上窝见囊性病变,T1WI为低信号,T2WI为高信号,内部信号略不均匀,可见多个线样细分隔,病灶与周围组织分界尚可,增强扫描分隔呈轻度强化。

 【诊断】淋巴管瘤(病理确诊)。镜下见大量大小不等的圆形或不规则形管腔,管腔内衬内皮细胞,腔内未见血细胞成份,无增生内皮细胞团,周围为脂肪和纤维组织。

 【鉴别诊断】 血管瘤

【讨论】 淋巴管瘤(lymphangioma)多见于儿童,好发于口腔、颈部、腋窝等部位,属于先天性淋巴管发育畸形。由增殖、扩张的淋巴管构成,大小不等,呈浸润性生长,多无包膜。根据病变内所含淋巴管扩张程度不同,组织学上将其分为3型:① 毛细淋巴管瘤;② 海绵状淋巴管瘤;③ 囊性淋巴管瘤。

    影像诊断要点:淋巴管瘤的典型影像学表现为单房或多房囊性肿块,囊壁菲薄,囊内容物密度或信号均匀,与水接近。合并感染时囊壁增厚,出血时囊内可见“液-液”平面,瘤体可呈等密度或等信号。淋巴管瘤沿组织间隙“爬行性生长”是其最具特征性的表现。① 囊性淋巴管瘤常为圆形或类圆形的囊性病灶,CT值与水接近,MRI显示为均匀的长T1 、长T2 信号。病灶为多房者其内可见不规则纤维分隔,增强扫描可见囊壁及纤维分隔轻度强化。邻近组织受压移位或被包绕,但无明显浸润。② 海绵状淋巴管瘤病灶囊腔较囊性淋巴管瘤小,边缘不规则,部分可沿组织间隙延伸、包绕,与邻近组织分界欠清。增强后可见明显强化。X线平片可见软组织肿块,缺乏特征性。

   与血管瘤鉴别:后者可见供血动脉和引流静脉。肿块内常有多发、大小不等圆形或椭圆形环状钙化。

【问题】

True or False
(1)病变为囊性 对: 错

(2)病灶呈长T1 、长T2 信号 对: 错

(3)病变周围界限清晰,内可见纤维分隔 对: 错

正确答案: 1:√ 2:√ 3:√

最可能的诊断是
A.脂肪瘤
B.血管瘤
C.滑膜肉瘤
D.淋巴管瘤

正确答案:D

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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