左侧额窦骨瘤(osteoma)CT病例图片影像诊断分析

颅骨   2010-03-15

【病史临床】女,49岁,额部、眉间胀痛、嗅觉完全丧失4年。

【影像图片】


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头颅CT平扫


【影像表现】左侧额窦内可见自窦壁突向窦腔的圆形致密影,边缘整齐,与周围骨质分界清。

【诊断】骨瘤(病理确诊)。镜下见新生骨小梁,骨小梁排列紊乱,小梁周边无骨母细胞,间质纤维增生,部分血管扩张充血。

【鉴别诊断】 1.骨软骨瘤 2. 骨旁骨肉瘤

【讨论】 骨瘤(osteoma)是一种成骨性良性骨肿瘤,多发生于膜内成骨骨骼。肿瘤以构成大量成熟板层骨或编织骨为特点,生长缓慢,约占骨良性肿瘤的8%。常见于颅骨和颌面骨,额窦、筛窦最常受累。肿瘤自患骨表面向外凸出,质地坚硬,完全由成熟的骨组织组成,表面复有骨膜。多数骨瘤质地致密,如象牙状,称为致密型骨瘤;少数为松质骨样,称为松质(疏松)型骨瘤。

    影像诊断要点:X线表现为半球状、分叶状边缘光滑而突出于骨表面的高密度影,致密型内部骨结构均匀实密,松质型密度则类似板障或呈磨玻璃样改变,基底与颅外板或骨皮质相连续。鼻窦骨瘤多有蒂,常呈结节状、分叶状突出于鼻窦腔内,并可由一窦向其它窦腔生长。四肢骨骨瘤很少见,多为致密型,突出于骨表面,基底部与骨皮质外表面相连,邻近软组织除可受推移外无其它改变。CT表现似X线,但显示瘤结构更佳。MRI示致密型骨瘤在T1WI、T2WI上均呈边缘光滑的低信号或无信号影,强度与邻近骨皮质一致,周围软组织信号正常。

    与骨软骨瘤鉴别:后者多发生于长骨干骺端,背离关节生长,可见软骨帽钙化。与骨旁骨肉瘤鉴别:后者好发于中年,常见于股骨远端后侧,病灶较大,密度高、呈象牙样,骨性肿块有包绕骨干生长的倾向,但两者间可有一透亮间隙。
【问题】
True or False
(1)病灶结构非常致密 对: 错

(2)病灶与周围组织分界不清 对: 错

(3)病灶结构为松质骨型 对: 错

(4)病灶边缘见菜花状软骨帽影 对: 错

正确答案: 1:√ 2:×(病灶边界清晰) 3:×(骨密质型) 4:×(无软骨帽影)

最可能的诊断是
A.骨瘤
B.骨软骨瘤
C.软骨瘤
D.骨化性纤维瘤

正确答案:A

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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