右侧卵巢粘液性乳头状囊腺瘤(Ovarian mucinous papillary cystadenoma)CT病例图片影像诊断分析

女性生殖系统   2010-03-11

【病史临床】女性,77岁,腹部包块一年余,腹胀伴呕吐半年。

【影像图片】


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以上三幅图片分别为CT平扫、失状增强及冠状增强 


【影像表现】 腹腔内可见巨大囊性占位性病变,大小约20×15×28cm,边界清楚,内呈多囊分隔状,囊液呈均匀较低密度,囊腔间密度有差异,囊壁薄而光滑,呈略高密度,增强扫描囊壁轻度强化,肠管受压推移。腹膜后未见明显肿大淋巴结,无腹水。

【诊断】 右侧卵巢粘液性乳头状囊腺瘤(病理确诊)。卵巢实质成份为囊壁,内衬单层粘液性柱状上皮,囊腔内充满清亮液体的囊性肿物;其柱状上皮呈乳头状。

【鉴别诊断】 1.卵巢癌 2.卵巢浆液性囊腺瘤 3.肠系膜囊肿 4.卵巢囊肿

【讨论】 卵巢囊腺瘤来源于上皮组织,是卵巢最常见的肿瘤,占卵巢良性肿瘤的45%;多发于中青年妇女,肿瘤一般较大,按其囊内成分可分为粘液性和浆液性两种,粘液性恶变率低于浆液性囊腺瘤。

1.影像诊断要点:① 粘液囊腺瘤表现为多房,囊液黏稠,CT值高于水,但低于软组织,约为12~26HU;② 囊壁较薄,但不均匀,囊内常见由多个细条样间隔所形成的多个小囊;③ 肿瘤一般较浆液性为大,直径一般大于10cm,软组织乳头状突起较浆液性少见;④ 增强扫描后分隔可见中度强化。

2.与浆液性囊腺瘤鉴别:后者以单房多见,部分可见多个细条状分隔,囊液CT值接近于水,囊壁薄且均匀。
【问题】
True OR False
(1)病灶边界清晰 对: 错

(2)病灶内部可见高密度带状分隔 对: 错

(3)增强扫描后囊壁未见强化 对: 错

(4)病灶为扩张的肠管 对: 错

正确答案: 1:√ 2:√ 3:× 4:×

病灶最可能来源于:
A.肠系膜
B.卵巢
C.阔韧带
D.肠管
E.子宫

正确答案:B

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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