肾移植(renal transplantation)CT病例图片影像诊断分析

肾上腺/肾脏   2010-03-09

【病史临床】患者,男,31岁,3年前因尿毒症行肾移植术。

【影像图片】


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以上三幅图分别为CT平扫横断面、CT平扫冠状面重建及CT平扫冠状面重建


【影像表现】 在双侧肾区可见双肾体积明显缩小,肾实质变薄;右侧盆腔可见一横卧位移植肾影,肾门向下,移植肾大小形态未见明显异常。

【诊断】 移植肾(临床肾移植术史+CT影像学表现)

【鉴别诊断】 异位肾、游走肾、肾下垂、盆腔肿块。

【讨论】 肾移植(renal transplantation)是治疗肾功衰竭的有效方法,移植肾通常位于髂窝内。影像学检查主要监控移植肾功能及其并发症。

1.影像学特点

CT:常于原肾区见到萎缩无功能的病肾,移植肾则常位于髂窝内, CTA可以显示血管吻合部位,移植肾突然增大或逐渐缩小提示急性或慢性排斥反应。

MRI:可以显示移植肾的位置、大小、形态及结构。急性排斥反应移植肾突然增大皮髓质分界不清,慢性排斥反应皮髓质分界模糊。

2.鉴别诊断

异位肾:二者相同点是均可位于盆腔,不同点是异位肾患者在同侧原肾区无肾脏,肾移植患者在原肾区常可见到萎缩无功能的病肾或有病肾切除病史。

游走肾和肾下垂则肾脏大小形态和输尿管长度均正常,原肾区无肾影。CT增强扫描则易于鉴别肾脏或盆腔肿块。
【问题】
关于本病的正确诊断是
A.异位肾
B.游走肾
C.融合肾
D.移植肾
E.盆腔肿块

正确答案:D

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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