胸7~腰3椎管内血管畸形(Vascular malformation)MRI病例(图文)

脑脊膜   2010-02-19

【病史临床】患者 女,26岁,双下肢疼痛、麻木伴活动障碍两个月。

 【影像图片】


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T1WI                                 T2WI                                      +C


【影像表现】 腰1椎体上缘椎管内可见一类圆形异常信号影,边界清楚,T1WI以等信号为主,其内可见不规则高信号影,T2WI病变中央呈高信号,周围可见低信号环,增强扫描病变呈明显不均匀强化。腰1~5椎管内可见条索状及蚓状流空血管影,腰椎椎体骨质形态结构未见异常,T2WI示L4/5椎间盘信号减低。

【诊断】 胸7~腰3椎管内血管畸形并不全瘫。

【鉴别诊断】 1.髓内肿瘤;2.海绵状血管瘤

【讨论】 椎管内血管畸形是指脊髓血管先天发育异常而形成的一类病变。可发生于脊髓各个节段,脊髓内外可同时受累,颈胸段血管畸形以髓内病变为主,腰段多位于脊髓后方。

        影像诊断要点CT:平扫可见病变节段脊髓局限性增粗,增强扫描可见异常强化、扩张的血管,呈迂曲或团块状分布,多位于脊髓背外侧, 其周围可见粗大的供血动脉及引流静脉。MRI:T1WI及T2WI均可见到流空血管影,尤其是T2WI在高信号脑脊液衬托下显示更加清楚,增强扫描畸形血管明显强化,伴有出血时信号较复杂。

【问题】
1.对上述图像中病变的性质判断正确的是
A、肿瘤性病变
B、血管源性病变
C、炎性病变
D、外伤                              正确答案:B

2.True OR False
1.腰1层面可见新鲜出血 对: 错

2.增强扫描畸形血管明显强化 对: 错

3.椎管内可见条状流空血管影 对: 错

4.腰4/5椎间盘T2WI信号减低、退变 对: 错

正确答案: 1:×(陈旧性出血,边缘可见环形低信号含铁血黄素沉积) 2:√ 3:√ 4:√

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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