T11~L1水平髓外硬膜内神经鞘膜瘤(Schwannoma)MRI病例(图文)

脑脊膜   2010-02-19

【病史临床】患者 男、35岁,腰痛伴双下肢麻木无力5个月,加重1个月。

【影像图片】 

T1WI                                                       T2WI

T1WI                                                       T2WI

T1WI                                                       T2WI

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 +C


【影像表现】 T11~L1水平硬膜下脊髓前方可见三个大小不等的软组织肿物,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边缘清楚,内部信号均匀,并通过左侧T12/L1和、L1/2椎间孔向椎管外生长入腰大肌内,呈多个类圆形,增强扫描病变明显均匀强化。

 【诊断】T11~L1水平髓外硬膜内神经鞘膜瘤(病理)

【鉴别诊断】 脊膜瘤

【讨论】 神经鞘膜瘤为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤,占所有椎管内肿瘤的29%,起源于神经鞘膜的施万细胞,故又称施万细胞瘤,可发生于脊髓的各个节段,以颈、胸段略多,呈孤立结节状,有完整包膜,延及硬膜内外的肿瘤常呈典型的哑铃状。

    影像诊断要点:CT:平扫呈圆形实质性肿块,密度较脊髓略高,脊髓受压移位,增强扫描呈中度均一强化,肿瘤易向椎间孔方向生长,致神经孔扩大,骨窗像可见椎弓根骨质吸收破坏,椎管扩大。MRI:T1WI略高或等信号,T2WI呈高信号,增强扫描呈明显强化,横断面或冠状面能清晰观察到肿瘤穿出神经孔的方向和哑铃状肿瘤全貌。
 

【问题】
1.对上述图像中病变的定位正确的是
A、髓内
B、髓外
C、髓外硬膜内                  正确答案:C

2.True OR False
1.病变呈多发 对: 错

2.增强扫描病变呈明显均匀强化 对: 错

3.病变呈“哑铃形”同时向椎管内外生长 对: 错

4.病变阶段蛛网膜下腔变窄 对: 错

正确答案: 1:√ 2:√ 3:√ 4:×(病变阶段蛛网膜下腔增宽)

(参考来源:,影像园,作者:admin)
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